ФГБУ "ЦНИИП МИНСТРОЯ РОССИИ"
с 01.01.2024 по 30.12.2024 Москва, г. Москва и Московская область, Россия
ФГБУ "ЦНИИП МИНСТРОЯ РОССИИ"
с 01.01.2024 по 31.12.2024
В условиях короновируса и рецессии, возникновения и обострения других инфекционных заболеваний в Российской Федерации возникла с особой остротой потребность в строительстве новых, реконструкции существующих инфекционных больниц, а также их оснащении новейшими медицинскими технологиями. Главным направлением в проектировании архитектурно-планировочных решений инфекционных больниц является изоляция инфицированных больных, защита персонала от заражения, больных- от перекрестного инфицирования, то есть охрана здоровья населения и сокращения летальности среди больных.
архитектурно-планировочные решения, инфекция, боксы, полубоксы, изоляция, перетекание воздуха
Архитектурно-планировочные решения (АПР) при проектировании инфекционных больниц – одно из главных мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекций по объему здания. Только АПР в комплексе с другими мероприятиями могут обеспечить управление потоками воздуха, которые перетекают между помещениями здания как в плане этажей, так и по вертикали – между этажами здания, либо пресекать перемещение воздуха барьерными мероприятиями, либо перенаправлять в требуемом направлении.
В инфекционных больницах архитектурно-планировочные решения позволяют разделить помещения по классам чистоты, а также распределить больных по объему здания в зависимости от вида инфекции. Планировочные решения обеспечивают сокращение протяженности движения чистых и грязных потоков между технологически связанными помещениями.
Стандартной целью при принятии решений при планировке палатных и боксированных отделений является изоляция больных, в связи с чем предусматриваются специальные функциональные структуры, такие как боксы, полубоксы и палаты. При планировке боксов учитывают возможность исключения контакта больного с другими больными за счет организации специальных шлюзов, которые служат для изоляции помещения бокса от коридоров здания.
Пример планировочных решений бокса приведен на рис. 1.
Боксы для размещения больных с особо опасными инфекциями, кроме стандартного набора помещений, должны включать помещения для санитарной обработки медицинского персонала, входящего (выходящего) в бокс: санитарный пропускник (рис. 2) или мокрый шлюз (рис. 3).
В мокром шлюзе организован душ с подачей дезинфицирующего раствора, который автоматически включается (выключается) при входе медицинского персонала в специальной одежде. Происходит дезинфекция одежды, переодевания в шлюзе не предусматривается. После контакта с больным медицинский персонал проходит чрез мокрый шлюз и выходит в коридор.
Для входа в боксы, расположенные выше первого этажа, а также для перемещения больного из приемного отделения в отделения больницы вне здания должна быть предусмотрена галерея (наружный коридор).
Полубоксы служат для размещения больных с одинаковыми видами инфекции, куда больные поступают из общего коридора через санитарный пропускник на лечение и после выписки также уходят через общий коридор. В палаты больные поступают через общий коридор с заболеваниями, не требующими изоляции от помещений здания.
Лестницы, лестнично-лифтовые или лифтовые узлы являются вертикальными связями между этажами, по которым происходит перемещение воздушных потоков из нижних этажей в верхние. Лестнично-лифтовые узлы необходимо выносить за пределы основного здания и соединять их поэтажно с отделениями стационара открытыми (полузакрытыми) переходами с целью исключения переноса инфекции с потоками воздуха. Перед входом в лестнично-лифтовые узлы (лифты, лестничные клетки) необходимо устройство шлюза для изоляции вертикальных связей от этажей здания.
Для каждого отделения (с различными видами инфекции) должны быть предусмотрены самостоятельные входы в лестнично-лифтовые узлы, которые необходимо изолировать от других отделений (лифтовые узлы, лестничные клетки) непосредственно с улицы. Архитектурно-планировочные решения должны предусматривать шлюзы при входе в отделения, секции отделений, санитарные пропускники для входа персонала в отделения с боксами, полубоксами и палатами.
1. Бродач, М. М. Инженерное оборудование инфекционных больниц / М. М. Бродач, А. П. Борисоглебская // АВОК. – 2020. – № 5.
2. Бродач, М. М. Инженерное оборудование инфекционных больниц. Часть 1. Архитектурно-планировочные решения / М. М. Бродач, А. П. Борисоглебская // Сборник рекомендуемых мероприятий для предупреждения распространения и профилактики коронавирусной инфекции (COVID-19). – Москва : МАРХИ, 2020.
3. Рекомендации АВОК 7.8.1-2020 Проектирование инженерных систем инфекционных больниц / Ю. А. Табунщиков, М. М. Бродач, А. П. Борисоглебская и др. – Москва : АВОК, 2020.
